自從口服治療男性勃起功能障礙的藥物（威而鋼、犀利士、樂威壯）問世，全世界有上千萬男性因它而重振「雄風」，也讓原本神秘避談的「性」事登上檯面，受到關注。


不過，雖然已有藥物可幫助男人一夕之間逆轉衰退的性能力，但坊間仍見各種誇大壯陽效果，宣稱能治癒陽痿的偏方療法，有些還賣得嚇嚇叫，這是為什麼？


「如果病人在正規醫療上不能獲得關心和照顧，當然就自己私下尋求解決方法，」高雄榮總泌尿外科主治醫師簡邦平認為。


他更直言，一般人會譏笑靠吃藥維持性生活的五、六十歲男人，這種壓力讓男性對性問題羞於啟齒，不願意積極求醫，不但自己悶，也影響和另一伴的親密關係。


他觀察，諱疾避醫的情況下，「雖然威而鋼一類的藥物大賣，但大部份台灣男性對服藥還是裹足不前，而非過度使用。」


更且不少醫生，甚至泌尿專科醫生自己都不好意思主動和病患談論他們的性事問題，更遑論整體關心病患的性生活、性功能。因此，病患腦中裝了一堆對性能力似是而非的錯誤認知，得不到正確解答和幫助。


例如很多病患畏懼服用慢性病藥物，擔心吃了藥「舉不起來」。簡邦平說，其實他們是倒因為果，藥物造成陽萎的機率很低，病人性功能變差，多數是疾病造成。人工陰莖植入技術純熟


簡邦平是國內少數幾位專研男性勃起功能障礙研究及治療的醫生。


廣告

十幾年來，他在高雄榮總泌尿外科發展一套從對患者進行性教育諮詢，到服藥、注射、人工陰莖植入手術等一連串完整的治療，可視求診病人不同情況及需要，提供最適當的醫療方法。


尤其是國內其他醫院很少做的「人工陰莖植入手術」，簡邦平可算是全國經驗最豐富的醫生之一。實行十幾年，累積250幾個病例，僅次於北部知名泌尿外科醫生，現任輔仁大學醫學院院長的江漢聲醫師。


國內大眾對人工陰莖植入手術比較陌生，但它並非新興治療技術，早在1970年代，注射及口服藥物治療勃起障礙還沒發明之前，它已經存在。


但手術具侵入性，而且要裝入人工物件在身體裡，一開始能接受的病患是少數。但在早年，人工陰莖植入幾乎是唯一有效治療勃起障礙的方法。


現在雖有口服藥物，但人工陰莖仍未被淘汰。


「年紀愈大，對藥物愈難有良好反應，還有脊椎損傷、下半身癱瘓，或外傷導致性器官受損等情況，都非常適合進行人工陰莖植入，」簡邦平舉例。


手術基本上安全性高，但要注意麻醉風險，手術前必須評估心肺功能，及做血液生化檢查。


簡邦平做過年紀最大的病例是九十多歲，而七、八十歲想在人生黃昏期時，重尋性事春天的男性也不少。


還有病患覺得持續吃藥、打針麻煩，想一勞永逸，也可選擇這種手術治療方法。


不過，這項手術所費不貲，健保也不給付，病人需自費12～25萬（依不同種類的人工陰莖材料費加上手術費而定），因此，經濟負擔成為選擇時最大考量因素。呼籲男性正視性功能障礙


傳統認為，男人的性功能只關乎「性不性福」，但現代醫學發現，男人的陰莖健康可看出整體身體健康，更應該重視，簡邦平說。


例如研究證實，男性陰莖的動脈比冠狀動脈更纖細，並且沒有側支循環，一旦受傷就是不可逆的損壞，而危害男性陰莖健康的原因，就和造成心臟病、高血壓等心血管疾病的原因相同（例如菸、酒、壓力等）。國外早有研究指出，男性的性功能障礙可以預測未來的心血管疾病。「簡言之，一個正常人的性能力不見得很好，但一個性功能良好、勃起無礙的男性，身體一定健康，」簡邦平打比方說。


但他也強調，自然老化是男人「不舉」的主要因素。


從流行病學調查發現，40歲以上的男人已經進入高危險群，約40％出現性生活勃起障礙；到了50歲，一半的男性都有這種困擾。


因此，簡邦平醫師呼籲，中年男性因為勃起障礙而性生活不美滿的不在少數，不必以為只有自己「不行」，羞於求醫，應該積極尋求醫療幫助。運動改善陽痿效果好


要延緩或改善輕微的勃起障礙，從調整生活方式著手最簡單可行。


諸如戒掉菸酒、設法放鬆減壓、充足休息，經營兩性關係等，都有助性愛健康。


而最具戲劇性效果的是規律運動，簡邦平指出。中年男性藉由運動改善性功能，效果顯注。


此外，超重的男性瘦身之後，三成左右性能力也會恢復正常。


如果自己努力不見效果，勃起困難超過三個月以上，建議及早求醫。


雖然現在吞一顆藥讓男人「舉起來」看似容易，但病患其實更需要醫生的正面鼓勵和支持，重要性遠大於開幾顆改善勃起功能的藥物，簡邦平認為。醫生應花比較多時間讓患者自述在性事上碰到的困難，並主動告之各種可行的治療方法。


尤其一部份男性因為心理因素或錯誤性認知而造成性功能障礙，如果醫生願意多花時間關心和釋疑，並不一定需要進入吃藥、打針等後續治療。


而且，「不是只有吃藥可行，」但醫生不主動說明，病人無從得知，萬一碰上不適合用藥，或服藥無效的情形，病人會以為正規醫療無法幫助他而放棄求醫，簡邦平說。


例如另一種他也推薦很多病人使用的「注射前列腺素E1」法，副作用極少（有病人已使用4～5年），只是性事前要在陰莖上「扎一針」，需要克服心理恐懼。但對於無法服藥的病人來說，它是值得一試的另一種選擇。幽默溝通性知識


除了致力臨床工作，簡邦平還鑽研台灣本土研究。他從小討厭作文，原以為自己大學聯考後再也不必提筆寫文章，沒想到二十幾年後，他又拚命「作文」，以幽默風趣的文筆貢獻許多大眾性教育文章，目前已有兩本著作。


例如威而鋼引進台灣之後，他發表了「威而鋼台灣上市三年的臨床使用經驗」，統計分析高雄榮總1658位病患用藥治療的情況，建立台灣本土用藥經驗，這份研究還刊登在《國際陽痿勃起研究雜誌》上。


又如他廣泛蒐集文獻資料及臨床病例，試圖計算出台灣男人公釐計較的「陰莖標準長度」，並發展出利用個人身高換算的公式，解開許多男性心中的「尺寸情結」。


他強調，很多男性擔心自己的性器官長度不足，無法展現雄風，但絕大多數人都正常，真正陰莖短小的比例很低，不到1％。


陰莖長度和身高成正比，「身高矮的人你只會說他個頭小，不會說他不正常吧！」簡邦平說。而且，陰莖很難用任何方法把它拉長，如同一個人生長停止，不可能增高一樣，坊間宣稱可以增長陰莖的方法都不可信，他強調。


縱然醫療技術發達，但唯有正確的知識、觀念才真正能幫助男性甚至兩性之間「性福美滿」，這需要病人及醫師雙方的努力。