疑得了甲流，要做哪些檢查？


　　針對流感的檢查，主要有三種：


　　核酸檢測


　　主要檢測患者鼻拭子、咽拭子、鼻咽拭子、氣管抽取物、痰液中的流感病毒核酸。


　　核酸檢測的敏感度高（相當於檢出率），可達86%~100%。


　　但是，需有專門的實驗室區域和特殊的檢測設備，檢測成本相對較高。 並不是所有醫院都能進行這項檢查。


　　抗原檢測


　　抗原試劑盒裡預製了流感病毒的抗體，依照說明書要求就能自行採樣判讀結果。 這種檢測速度快、操作簡單，適合自我檢測的人。


　　但缺點也顯而易見：抗原檢測的敏感度較低，僅50%~60%左右。 在流感高發時，檢測結果陰性並不能排除流感。


　　抗體檢測


　　也就是抽血查抗體。 這對臨床決策沒有幫助，臨床一般不會做這項檢查。


　　因為，這項檢查要在急性期和病程10~14天后，分別抽兩次血液進行複檢對比，才能判斷是否流感。 所以，一般只用於科學研究的回顧性診斷。




02


明明是流感，為啥流感檢查正常？


　　出現假陰性，測不準的情況，通常與這些因素有關：


　　檢測方法有誤差率


　　不管是核酸檢測或抗原檢測，都存在一定誤差率。 以核酸檢測為例，雖然絕大多數流感都能檢測出，但不一定能做到100%。 抗原檢測，就更不用說了。


　　檢測時機不對


　　一般來說，流感症狀出現後，鼻咽部的病毒量在24~96小時達到高峰，所以在這個時間段檢查，敏感性更高。


　　反之，如果檢查過早（<24小時）、或過晚（>96小時），那麼敏感性就相對較低，可能出現假陰性。


　　操作不規範


　　除了抗體檢查是查血，其他方法都是取分泌物。 臨床上常用咽拭子和鼻咽拭子。 鼻咽拭子的準確性比咽拭子高。


　　但是，取鼻咽拭子那個難受勁，都懂。 臨床上，嬰幼兒、兒童依從性較低，如果採樣不到位，也有可能造成偽陰性結果。


　　所以，流感的檢查結果正常（陰性），不代表不是流感。


　　如果懷疑孩子得了流感，最好是在病程24~96小時內取鼻咽拭子檢查。


　　如有條件，可做核酸檢測，如無條件，則建議進行抗原檢測。




03


有流感症狀但檢查正常，要吃奧司他韋嗎？


　　看情況。


　　剛才說過，流感檢查有假陰性的可能，結果正常並不能完全排除流感。


　　是否需要使用奧司他韋，主要看兩個點：


　　是否流感？


　　是否流感高危險群？ 或有高危險接觸者？


　　對於確診或疑似流感的住院患者，均需要抗病毒治療。


如果近期和甲流病人有接觸，或當地有流感疫情流行，孩子或家人出現了典型的流感表現（例如反覆高燒，肌肉酸痛、全身乏力、頭暈頭痛等全身性症狀），即使檢查為陰性， 也要考慮流感。


　　如果是流感的可能性很大，又屬於流感高危險群，而且起病在48小時內，要考慮使用奧司他韋。


　　哪些孩子，是流感高危險群？


　　這幾類孩子是流感重症高危險群，如果有流感接觸史，要及時看醫生：


　　5歲以下兒童，尤其2歲以下的嬰幼兒；


　　慢性病患兒（如氣喘、腎臟病、肥胖、惡性腫瘤、心臟病、血液疾病等）；


　　免疫缺陷患兒；


　　但是，一定要注意：


　　奧司他韋作為處方藥，仍然不建議自行決定。 需在醫師或藥師指導下服用。




04


哪些情況要及時看醫生？


　　一般情況下，感染甲流5~10天後會有所改善。


　　但是，部分感染者可能會出現肺炎、心肌炎、腦炎等併發症。 甚至可能進展為重症，危及生命。


　　孩子有這些情況，要及時就醫：


　　持續高熱超過3天


　　呼吸急促或呼吸困難


　　咳嗽劇烈，咳痰帶血或呼吸道分泌物顏色變化


　　精神萎靡或不願意溝通、嗜睡


　　嚴重嘔吐


　　哭鬧不安、驚厥


　　出現以上任何一種情況，或任何其他嚴重症狀，都應及時就醫。


　　特別提醒：


　　流感重症的死亡率在10%左右。


　　流感高危險群患病後，出現嚴重疾病和死亡的風險較高，建議及早就醫。


　　尤其，如果孩子在5歲以下，要隨時關注健康狀態。 家裡孩子多的，要小心交叉感染。




05


預防流感重症，家長能啥？


　　打疫苗！ 而且，每年一次！


　　接種流感疫苗，能降低感染流感病毒的幾率。


　　有人會問：打了流感疫苗，為啥還會得流感呢？


　　任何疫苗的保護效果都不是100%。


　　個別受種者由於個體的特殊原因，例如免疫應答能力低下，可能導致免疫失敗。 此外，如果接種時，已經處在流感潛伏期，接種後還是會發病。


　　但是，就算打疫苗後得了流感，病情大多也比較輕，一般也不會出現併發症。 也就是說，打疫苗後，得重症的幾率會大大降低。


　　所以，流感疫苗還是要打。




除了打疫苗


這樣做也能預防流感


　　咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。


　　勤洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。


　　均衡飲食，適量運動，充足休息等。


　　避免近距離接觸流感樣症狀患者。


　　流感流行季節，盡量避免去人群聚集場所。


　　出現流感樣症狀，應居家隔離觀察，接觸家庭成員時戴口罩。


　　去醫院就診時，病人及陪護人員要戴口罩，避免交叉感染。