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繼支原體肺炎進入全國爆發期後，另一個冬季常見呼吸道疾病也隨之而來，那就是－流感。

流感來勢洶洶，感染輕症者流涕、發燒、頭痛；重症者引發下呼吸道感染如肺炎等甚至有生命危險，對大人小孩帶來無盡困擾。但呼吸道感染病原體眾多，如何快速且準確地辨別孩子是不是患了流感，快速有效的對症用藥可以起到事半功倍的效果。今天，就帶大家來了解流行性感冒及實驗室檢測方法。

我們先來了解流感病毒是什麼東東？

流感病毒屬於正黏病毒科，流感病毒屬，病毒顆粒是多形性的，常為球形，其直徑一般為80-120nm。病毒結構自外而內可分為包膜、基質蛋白及核心三部分，核心包含病毒遺傳物質單股負鏈RNA，具有型特異性。包膜上有3種膜蛋白－血凝素、神經氨酸酶和M2蛋白（丙型流感病毒沒有M2蛋白）。血凝素能凝集多種動物紅血球，是決定病毒有無感染性的首要條件；神經氨酸酶能幫助病毒穿過呼吸道黏蛋白，並與上皮細胞結合，也能幫助子代病毒脫離感染細胞，有利於病毒的釋放。

流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。可引起人類、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動物感染和發病，人類流感主要是甲型流感病毒和B型流感病毒引起的。其中，甲型流感病毒更容易引起流行，這是因為甲型流感病毒容易發生「抗原漂移」——病毒亞型內部經常發生小變異。十九世紀以來幾次的人類流感大流行，都是由甲型流感病毒引起的。

流感病毒會透過什麼樣的方式傳播？哪些人醫病流感呢？

流感病毒主要透過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，傳染性強、傳播速度快。

族群對於流感普遍易感，其中年齡<5 歲的兒童、≥ 65 歲的老年人、妊娠及圍產期婦女、有慢性基礎疾病或免疫功能低下者更是高危險群，特別是年齡＜2 歲的兒童更易發生嚴重併發症。根據世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球每年約 20%～30% 的兒童患有季節性流感，在某些高流行季節，兒童流感年感染率可高達 50% 左右。

感染了流感後會有哪些症狀？

流感病毒感染人體會出現一系列臨床症狀。主要的臨床表現有：

1.全身症狀，發燒、頭痛、肌肉痛及全身不適，體溫可達 39～40℃，可有畏寒、寒戰，多伴隨全身肌肉關節酸痛、疲倦、食慾減退等；

2.呼吸道症狀：咳嗽、流涕、喉嚨痛、呼吸急促；

3.消化道症狀：除了發熱，還有噁心、嘔吐、肚子痛、食慾下降。有時會出現急性闌尾炎症狀。

新生兒可僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

一般情況下，無併發症者病程呈現自限性，多於發病 3〜5 天後發燒逐漸消退，全身症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需較長時間。

通常來說，流感並不會有很嚴重的症狀，但流感併發症的發生實則需要密切注意。相較於成人，兒童的發燒程度較高，罹患乙型流感時噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀也較成人多見，較容易出現重症狀況，需密切注意患童病情，尤其是呼吸道症狀，以便在出現併發症時能進行及時有效的治療。

重點來了，孩子患流感後要進行哪些檢查？

首先了解實驗室檢測流感病毒的方法：

1.甲型流感病毒抗原檢測：此檢測方法採用膠體金免疫層析法，以雙抗體夾心法檢測口咽試紙樣本中的甲型流感病毒抗原。

2.病毒核酸檢測：經歷了先前的新冠核酸檢測，提起PCR大家應該已經不陌生了，該方法是用逆轉錄實時定量PCR（RT-Realtime）檢測甲型/乙型流感病毒核酸（RNA），同樣採集的是咽拭子檢體。核酸檢測法敏感度比抗原檢測高，能定量檢測，且可區別分型，缺點是操作耗時較長（約5-6小時），檢測成本高。

3.抗體檢測：抗體檢測一般用於流感的輔助診斷，因為抗體產生的時間具有一定的滯後性，因此會有一個窗口期（即在病毒感染的初期2~4天無法檢測出抗體陽性）。因此，血清抗體檢測方法不能在感染初期抗體尚未產生或低於檢測濃度時進行檢測。此外，此方法主要針對病原體的IgM檢測。由於機體受到抗原刺激後最早產生的抗體是IgM，但是IgM的半衰期短（約5天），若血清中檢測出特異性IgM類抗體含量增高，表示近期有感染，此方法僅適用於輔助診斷。

這三種方法的優缺點請見下圖，大家了解一下吧~~

另外，孩子出現流感症狀後還會進行其他實驗室檢查及影像檢查以便判斷病情的嚴重程度：

●血液常規：週邊血白血球總數一般不高或降低，重症病例淋巴球數明顯降低。

●血液生化：可有天門冬胺酸氨基轉移酶、丙胺酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、肌酊等升高。少數病例肌酸激酶升高；部分病例出現低血鉀等電解質失衡。休克病例血乳酸可升高。

●動脈血氣分析：重症病人可有氧分壓、血氧飽和度、氧合指數下降，酸鹼失衡。

●影像學檢查：原發性病毒性肺炎者影像學表現為肺內斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；進展迅速者可發展為雙肺瀰漫的滲出性病變或實變，個別病例可見胸腔積水。

除了流感病毒外，冬季一些其他的呼吸道病原體感染也在悄悄發生，呼吸道病原體的組合式聯合檢測有利於鑑別病原體種類，及時發現混合感染情況，選擇針對性藥物治療，使治療更加精準高效。